学  历

学 位

职 称

职 务

何年何月毕业

于何校何专业

进校

时间

目前所从事工作

进校后

接受进修

(培训)情况

起止时间

进修性质

进修院校及专业、学制

学历、学位

是否已与学院

签订服务合同

服务期

起止时间

本次申请

报考学习的层次

□专科        □本科         □硕士       □博士

报考的院校

报考专业

研究

方向

报考类型

□半脱产       □ 脱产定向       □脱产统配

本次进修的预期目标

(取得何学历、何学位等)

申 请 理 由：

本人自愿报考由宁德职业技术学院定向或委托培养的           ，并在录取后与学院签订培养服务合同。本人将自觉遵守宁德职业技术学院关于进修（培训）服务期和进修（培训）的各项管理规定。

                       申请人签字：                       年   月   日

所

在

部

门

意

见

1、是否同意报考，对报考的院校、专业或研究方向及培养方式签署具体意见：

2、脱产（半脱产）进修期间，系（部）对申请者工作任务安排情况：

部 门（盖章）：                负责人（签字）：   

 年   月   日

会

签

部

门

领

导

意

见

主管部门负责人签字：      

                                                  年   月   日

职能部门负责人签字：

                                                   年   月   日

分 管 领 导 签 字：  

                                                    年   月   日

院长审批意见

  经学院                   于    月    日研究：

                          签字：                  年    月     日

备

注